借卵试管婴儿排卵的前世今生

　　8年，世界上第一个供卵试管婴儿从自然周期的卵泡中诞生在梅州，30年来，供卵试管婴儿所需的卵子基本上是用排卵药物刺激的，每个周期或多或少有一个卵子可用于供卵试管受精。促排卵在过去、现在和未来是如何发展的，其发展方向是什么？

　　"梅州供卵试管婴儿之母 "和梅州第一个供卵试管婴儿的张丽珠教授。

　　在一个正常的月经周期中，每个周期只有一个优势卵泡发育和排卵，但这个卵泡的排卵时间很难确定。在30多年前的供卵试管婴儿过程中，育儿医生需要通过频繁抽血测量雌激素或LH激素的峰值水平，以预测排卵和取卵的时间。这些陡然升高的荷尔蒙峰值就像手枪的扳机一样，触发了卵子的成熟和排出。

　　通过捕捉激素尖峰，可以准确预测36小时后的排卵。取卵只能在卵子成熟排卵前的短短一小时内进行。但是，由于排卵可能瞬间发生，或在半夜或清晨发生，育儿医生、护士和胚胎学家必须24小时 "待命"，这是一项多么混乱和艰巨的工作啊! 此外，在自然周期中，并不是每个卵子都能被取出来，"命中 "怀孕的概率非常低。

　　在过去的60年里，特别是在过去的30年里，各种促进排卵的药物相继问世，如克罗米芬、来曲唑、借卵试管婴儿尿促性腺激素（尿促性腺激素、利血平、赫米特等）、重组促性腺激素（戈那芬、普利司特等）等。这些药物提高了排卵的效率，育儿医生可以用这些促排卵药物刺激卵巢中的一组卵泡，获得十几个卵子，使供卵试管婴儿的成功率大大增加。供卵试管婴儿的成功率要高得多。然而，重要的是不要让LH在体内激增，因为这些卵子随时都有可能 "逃跑"。半夜取卵的情况时有发生，这对育儿医生来说是非常令人头痛的。当初，我国的前辈张丽珠教授和吕康妮教授在广东梅州航空航天大学和湘雅医学院开始供卵试管婴儿研究时，他们采用克罗米芬排卵方案，日夜监测，非常辛苦地等待取卵时间。

　　20世纪80年代，更多>>，促性腺激素释放激素激动剂问世，大大改善了供卵试管婴儿排卵的可控性，这些药物就是我们今天所说的 "达菲拉克 "和 "达比加"。它们可以控制体内的LH激素在激动后出来。当一组卵泡达到目标后，只需在晚上9点注射hCG触发剂，模拟人工LH高峰，然后就可以在36小时后，即第二天上午9点，轻松安排取卵。这种有效的控制使供卵试管婴儿技术瞬间变得简单和方便，并促成了这种技术在全世界如雨后春笋般广泛流行，直到今天，我们仍然在许多情况下使用这些药物和方案。

　　20世纪90年代，另一种新型药物促性腺激素释放激素拮抗剂被开发出来，它可以直接抑制体内的LH激素峰值，排卵的前世今生然后在卵泡成熟时用hCG（人工LH峰值）可控地触发它，使排卵方案更短、更方便，这就是我们今天使用的 "思瑞康 "和 "佳尼瑞克 "等。这些药物一经亮相，立即在全球供卵试管婴儿界受到欢迎，并成为今天国际和欧洲市场上的主流排卵方案。

　　伴随着促排卵药物和方案的进步，蓬勃发展的供卵试管婴儿行业也在不断壮大，这也刺激了大量生产促排卵药物的公司和跨国公司的成立，收获了数不清的利润。多年来，在生殖医学诊所工作的育儿医生从未停止努力，详尽地研究各种促进排卵的方案，以获得更高的成功率和减少并发症。

　　罗伯特-爱德华兹，"供卵试管婴儿之父 "和世界上第一个供卵试管婴儿的人。

　　促排卵并不是无可争议的 "好事"，它有两个 "天敌"：多胎和卵巢过度刺激综合症。前者可以通过限制供卵试管婴儿周期中移植的胚胎数量来预防，但后者是一种高风险、难以控制的恶性疾病，多卵泡会导致妇女全身出现严重的病理反应，严重者需要住院治疗，非常严重者甚至会死亡。

　　事实上，使用药物促进这么多卵泡和取回这么多卵子，并不是供卵试管婴儿之父爱德华兹先生的初衷，他看到这么多妇女被排卵针折磨，患上了卵巢过度刺激综合症，很是担心，他呼吁减少药物和取卵的使用，尽可能地回归自然。但他的声音淹没在追逐巨额利润的商业市场中，消逝在只关注眼前目标的近视人群中。